SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL ÁMBITO AMBULATORIO

A pesar del hecho de que la gran mayoría de la atención médica tiene lugar en el ámbito ambulatorio, los esfuerzos realizados en los últimos quince años para mejorar la seguridad de los pacientes se concentraron casi exclusivamente en actividades que se realizan en hospitales y centros con internación.

¿Vale la pena dedicar tiempo y recursos para investigar la seguridad de los pacientes ambulatorios?

Algunos datos importantes:

  • El 52% de los pagos realizados por mala praxis en los Estados Unidos en el 2009 correspondieron a eventos ambulatorios.
  • En un estudio de 400 pacientes dados de alta de un hospital universitario, el 19% tuvo un evento adverso dentro de las tres semanas de externación.
  • Una revisión de 14.700 resúmenes de alta encontró 31 eventos adversos ambulatorios prevenibles. Extrapolando estos datos, se estima que se internan en los Estados Unidos al menos 75.000 pacientes por año a consecuencia de eventos ocurridos fuera del ámbito hospitalario, con 4829 lesionados graves permanentes y 2587 muertes.
  • Los médicos escriben anualmente en los Estados Unidos 3,6 billones de prescripciones en al ámbito ambulatorio. Si la tasa de errores de prescripción con potencial de producir daños es del 3%, esto significa que habría aproximadamente 108.000 recetas potencialmente peligrosas.

Problemas, errores y eventos adversos en el ámbito ambulatorio

  • Problemas con la medicación
  • Errores y retrasos diagnósticos
  • Problemas de comunicación y de flujo de información
  • Retrasos en tratamientos o servicios preventivos

Posibles soluciones

  • Estimular la participación del paciente y su familia
  • Aplicar y compartir herramientas informáticas
  • Rediseñar el proceso de seguimiento de estudios solicitados
  • Desarrollar prácticas que puedan mejorar la seguridad de la medicación ambulatoria
  • Mejorar la comunicación y coordinación entre el ámbito de internación y el ambulatorio
  • Brindar el tiempo necesario
  • Hacer más haciendo menos: reducir la sobre-indicación de estudios y tratamientos
  • Desarrollar indicadores de calidad y seguridad específicos del ámbito ambulatorio
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