RIESGO MÉDICO-LEGAL EN OBSTETRICIA

Las demandas por responsabilidad profesional en obstetricia ocupan el primer lugar en la Argentina y en el resto del mundo, tanto por frecuencia como por montos demandados. Para una defensa eficaz, tenga en cuenta estas recomendaciones:

  • Desarrolle un adecuado proceso de consentimiento informado. Informe a la paciente acerca de la probable evolución del embarazo, de los riesgos inherentes al mismo y de las precauciones que se deben tomar para evitarlos. Documéntelo en un formulario específicamente diseñado para partos y cesáreas.
  •  Garantice respuesta en tiempo y forma ante emergencias obstétricas (minutos, y siempre dentro de la primera media hora)
  •  Si no se puede garantizar la presencia del anestesista y del pediatra/neonatólogo de guardia, derive a la paciente.
  •  Documente siempre los antecedentes maternos y los controles prenatales en la historia de internación.
  •  Confeccione adecuadamente el partograma. No utilice texto libre (salvo para comentarios). Utilice una herramienta de documentación estructurada y no olvide registrar todos los parámetros solicitados con la frecuencia necesaria en el período dilatante (cada media hora a partir de los 5-6 cm de dilatación y cada 15’ en el período expulsivo).
  •  Asegúrese en los casos de monitoreo fetal electrónico el adecuado registro horario en la tira (configuración del equipo)
  • Documente claramente los motivos de las decisiones médicas (utilización de ocitócicos, hipotensores, necesidad de cesárea, etc)
  •  Documente la ponderación clínica y ecográfica del peso fetal y la pelvimetría.
  •  Documente en todos los casos el aspecto macroscópico de la placenta y del cordón umbilical
  •  Solicite la anatomía patológica de la placenta en neonatos con algún tipo de daño, o bien cuando existan alteraciones en la macroscopía placentaria o antecedentes maternos que la justifiquen.
  • Obtenga gases de cordón en casos de sospechar un sufrimiento fetal agudo.
  • Obtenga gases en sangre de los recién nacidos con distress postparto
  • Indique métodos radiológicos de diagnóstico cerebral a los pacientes con depresión al nacer.
  • Establezca controles reglados en el puerperio inmediato (6 horas postparto): Registre los signos vitales, el sangrado vaginal y el estado del útero cada 15’ minutos durante las primeras dos horas, cada 30´ la siguiente hora y luego cada hora durante tres horas hasta completar las seis horas sugeridas
  • Documente los factores de riesgo para el desarrollo de endometritis. Entregue pautas de alarma a las pacientes en el momento del alta haciendo especial hincapié en el control de la temperatura.