PLANES DE CALIDAD Y SEGURIDAD La importancia del contexto 

En la ciencia de la implementación, el contexto es casi todo. El término deriva del latín “cum” (con) y “textus” (tejido, enlace). Y el conocimiento de lo que sucede cuando una práctica basada en la evidencia se “entrelaza” con un equipo, departamento u organización es fundamental para afrontar mejor los desafíos que plantea la implementación de una nueva práctica. Resulta fundamental entonces comprender el contexto en el que se planea implementar algo, ponderando las circunstancias y factores únicos que rodearán sus esfuerzos. Por eso, al evaluar nuevos proyectos de calidad y seguridad, tenga en cuenta las siguientes dimensiones:

Dimensión del Contexto Descripción
Atención a nivel micro  
 

1.       Pacientes

Preferencias, expectativas, conocimientos, necesidades y recursos del paciente que pueden influir en la implementación
Atención a nivel meso  
 

2.       Cultura y clima organizacional

 

 

Visión, normas, valores y supuestos básicos compartidos en la organización que pueden influir en la implementación (cultura organizacional). Percepción y actitudes acerca de los aspectos de la cultura que se observan en la  superficie (clima)
 

 

3.       Presteza organizacional para el cambio

 

Influencia que puede tener sobre la implementación el grado de presión, de compromiso o de preparación de la organización para introducir cambios. Existencia de un ambiente receptivo al cambio. Prioridad que le da la organización al cambio; eficacia o capacidad para implementarlos. Practicidad, flexibilidad y capacidad de innovación
 

 

4.       Apoyo organizacional

 

Influencia de los distintos tipos de apoyo sobre la implementación, incluyendo la planificación, administración y organización del trabajo, la disponibilidad del personal, la carga de trabajo y de entrenamiento, recursos materiales, sistemas de información y ayuda a la toma de decisiones, acceso a consultores y estructuras de aprendizaje
 

5.       Estructura organizacionas

Influencia sobre la implementación de las características estructurales de la organización donde se llevará a cabo: tamaño, complejidad, especialización, diferenciación
Atención a nivel macro  
 

6.       Entorno más amplio

Influencias exógenas sobre la organización de salud que deberá implementar la innovación, incluyendo políticas públicas, legislación, regulaciones, guías de práctica, reporte público, benchmarking, asociaciones profesionales, etc.
Atención en todos los niveles  
 

7.       Relaciones sociales y apoyo

Influencias sobre la implementación de los procesos interpersonales dentro de la organización: comunicación, aprendizaje en equipo, redes de trabajo, visiones, identidad, nivel de comodidad, opinión de colegas, grado de burnout
 

8.       Recursos económicos

Financiamiento, reembolsos, incentivos, recompensas, costos, y otros factores económicos que pueden influir en la implementación
 

9.       Liderazgo

Influencias que pueden tener sobre la implementación los líderes formales e informales de la organización, incluyendo gerentes, personas clave, agentes de cambio, líderes de opinión, champions.
10.    Disponibilidad de tiempo Restricciones de tiempo que pueden influir sobre la implementación
 

11.    Feedback

Influencia que puede tener sobre la implementación los procesos de evaluación, análisis y monitoreo (indicadores) del progreso de la misma y de la forma de brindar feedback
12.    Ambiente físico Características del ambiente físico que pueden influir en la implementación (ej: equipamiento, instalaciones, suministros)