PRÁCTICAS SEGURAS DE MEDICAMENTOS DIRIGIDAS A LOS HOSPITALES 2020-2021

Desde el año 2014 el Instituto para el Uso Seguro de Medicamentos (ISMP) de los Estados Unidos publica las mejores prácticas recomendadas de medicamentos para los hospitales que se actualizan cada dos años. Estas recomendaciones se basan en los informes recibidos a través del programa de reporte de  errores de medicación del ISMP que continúan causando daños fatales y graves en los pacientes, a pesar de las repetidas advertencias en publicaciones del  ISMP.

Son recomendaciones que  han sido revisadas por un panel asesor de expertos externo y aprobados por la Junta del ISMP. Si bien está dirigido a entornos hospitalarios, algunas de las recomendaciones son aplicables a otros entornos de atención médica.

PRÁCTICA RECOMENDADA 1

Dispensar vinCRIStina y otros alcaloides de la vinca en una minibolsa para infusión y no en una jeringa.

PRÁCTICA RECOMENDADA 2

  • Utilizar un régimen de dosificación semanal predeterminado para metotrexato oral en los sistemas electrónicos cuando se ingresan las órdenes de medicación.
  • Implementar una verificación forzosa que impida avanzar en una indicación oncológica para todas las prescripciones de metotrexato oral diario.
  • Incluir alertas en los programas informáticos de dispensación que avisen de la importancia de confirmar la dosis y frecuencia de administración de este medicamento según los protocolos de cada indicación.
  • Proporcionar educación al paciente y / o familiares para todas las indicaciones al alta de metotrexato oral.

PRÁCTICA RECOMENDADA

  • Pesar a cada paciente lo antes posible al ingreso y en el paciente ambulatorio en cada encuentro. Evitar el uso del peso declarado, estimado o histórico.
  • Medir y documentar el peso de los pacientes solo en unidades métricas.

PRÁCTICA RECOMENDADA 4

Asegurarse de que todos los medicamentos líquidos orales que no están disponibles comercialmente en envases de dosis unitarias sean dispensados por la farmacia en una jeringa oral o una jeringa enteral que cumpla con la Organización Internacional de Normalización (ISO) 80369 como ENFit.

PRÁCTICA RECOMENDADA 5

Utilizar dispositivos para la dosificación de líquidos orales (jeringas / vasos / goteros orales) que solo tengan una  escala métrica.

PRÁCTICA RECOMENDADA 6

Separar, retirar y diferenciar  todos los agentes bloqueantes neuromusculares (BN) de otros medicamentos, donde sea que estén almacenados en la institución

PRÁCTICA RECOMENDADA 7

  • Administrar las infusiones de medicamentos a través de una bomba de infusión programable utilizando sistemas de software de reducción de errores de dosis.
  • Mantener una tasa de cumplimiento de más del 95% para las infusiones administradas utilizando sistemas de software de reducción de errores de dosis.
  • Supervisar el cumplimiento con el uso del software inteligente de reducción de errores de dosis de la bomba mensualmente.
  • Para la administración de un bolo IV o de una dosis de carga de una infusión continua de medicamentos, usar una bomba inteligente que permita programar el bolo (o la dosis de carga) y la velocidad de infusión continua con límites separados para cada uno.

PRÁCTICA RECOMENDADA 8:

Asegurarse de que todos los antídotos, agentes de reversión y agentes de rescate estén fácilmente disponibles y que se tengan protocolos estandarizados que permitan la administración de emergencia de todos estos agentes.

PRÁCTICA RECOMENDADA 9

Eliminar todas las bolsas de 1,000 ml de agua estéril (etiquetadas para «inyección», «irrigación» o «inhalación») de todas las áreas fuera de la farmacia.

PRÁCTICA RECOMENDADA 10

Al realizar preparaciones estériles, realizar una verificación independiente para asegurarse de que se agreguen los aditivos adecuados (medicamentos y diluyentes), incluida la confirmación de la cantidad (volumen) adecuada de cada aditivo antes de su adición al recipiente final.

PRÁCTICA RECOMENDADA 11

Eliminar la prometazina inyectable del vademecum hospitalario.

PRÁCTICA RECOMENDADA 12

Buscar y utilizar la información sobre errores de medicación que se han producido en otras organizaciones fuera de sus instalaciones y tomar medidas para evitar errores similares.

PRÁCTICA RECOMENDADA 13

Verificar y documentar el status de opioides de un paciente (naive versus tolerante) y el tipo de dolor (agudo versus crónico) antes de prescribir y dispensar opioides de liberación prolongada y de acción prolongada.

PRÁCTICA RECOMENDADA 14

  1. a) Limitar la variedad de medicamentos que se pueden quitar de los sistemas automatizados de dispensación (SAD) utilizando la función de anulación*.
  2. b) Requerir una orden de medicación (por ejemplo, electrónica, escrita, telefónica, verbal) antes de eliminar cualquier medicación de un SAD, incluidas las eliminadas mediante la función de anulación.
  3. c) Monitorear las anulaciones en los SAD para verificar la idoneidad, la transcripción de pedidos y la documentación de la administración.
  4. d) Revise periódicamente la idoneidad de la lista de medicamentos disponibles mediante la función de anulación.
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